Faringe

Canal muscular ubicado delante de la columna vertebral, detrás de las fosas nasales, de la cavidad oral y de la laringe.

Es una vía areodigestiva.

FUNCIÓN

Interviene en la deglución / ventilación (respiración) / fonación / audición

 

Órgano impar, mediano, simétrico que va desde el base externo del cráneo hasta la C6-C7.

Longitud: 14 cm

Diámetro transversal: 4,5 cm sup y 2 cm inf.

Se distingue: faringe cervical y facial

Se divide en: nasofaringe (rino), bucofaringe (oro) y laringofaringe (hipo)

 

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

F. FARINGOBASILAR - APONEUROSIS

·     Extremo superior Desde la porción basilar del occipital, se fusiona con el tubérculo faríngeo, se fija en el ligamento posterior mediano y se inserta en el lig lateral de la faringe. -         Lámina medial del proceso pterigoides -         Rafe pterigomandibular -         Línea milohioidea -         Ligamento estilohioideo -         Astas del hioides -         Lig tirohioideo lateral -         Cartílago tiroides y arco del cricoides ·     Extremo inferior Se une a la capa submucosa del esófago ·     Superficie interior ·     Superficie exterior → inserción del músculo

 

MUSCULO DE LA FARINGE

·     Son m. estriados voluntarios y bilaterales -         M. constrictores: superior (profundo y □), medio (centrado en el hioides) e inferior de la faringe (tirocricoideos). HIATOS FARINGEOS: son espacios a nivel de las inserciones musculares þ  H. superior: entre sup y medio. Pasan: IX, m. estilofaringeo y el ligamento estilohioideo þ  H. medio: entre medio e inferior. Pasan: ramo interno del n. laríngeo superior, arteria y vena laríngea superior þ  H. inferior: entre el inferior. Pasan: ramo externo del n. laríngeo superior -         M. elevadores: palatofaringeo, estilofaringeo y salpingofaringeo

 

MUCOSA

Constituida por un epitelio y corión rico en glándulas mucípara + folículos linfoideos. Cambia en: ·         Segmento superior: naso Es gruesa e irregular / epitelio respiratorio cílindrico estratificado con cilias vibrátiles / la fusión de las estructuras linfoideas forma: -         Tonsila faríngea: en el fórnix faríngeo -         Tonsila tubárica o de Gerlach: en la trompa auditiva -         Anillo de Waldeyer o linfático faríngeo: es la suma de las anteriores + las tonsilas palatinas + tonsilas linguales. La importancia radica en su protección contra las infecciones nasofaríngeas. ·         Segmento inferior: buco y laringo Mucosa delgada y pálida / epitelio pavimentoso estratificado.

 

FASCIA PERIFARINGEA

Tejido conectivo denso / verdadera hoja visceral / ubicada fuera del plano muscular / se inserta en la base del cráneo y se continúa hacia ↓ formando la vaina periesofágica

 

CONFIGURACIÓN INTERNA

NASOFARINGE

·     Pared anterior: coanas ·     Pared superior: fórnix faríngeo (bóveda – techo) ·     Pared posterior: curva cóncava y vertical con abundantes islotes linfoideos ·     Pared lateral: orificio faríngeo de la trompa auditiva / bordeado por el pliegue salpingopalatino y salpingofaringeo (receso faríngeo o fosita de rosenmuller ·     Pared inferior: velo del paladar

 

OROFARINGE

Comprendida entre el velo del paladar y el hueso hioides ·         Pared anterior: istmo de las fauces y la raíz de la lengua / valleculas epiglóticas / pilares del velo del paladar y amígdalas palatinas ·         Pared posterior: folículos linfoides ·         Pared lateral: canales faringolaríngeos TÓNSILA PALATINA: formas ovoides, con: -         Cara medial -         Cara lateral: apoya en el istmo -         Borde anterior y posterior, separados de los arcos por los espacios pre y retrotonsilar -         Extremidad superior: fosa supratonsilar -         Extremidad inferior: raíz de la lengua Rodeada por una cápsula delgada Arterias: son # y provienen de la palatina ascendente y de la tonsilar de la facial, además de la lingual, faríngea ascendete y de la carótida externa. / vena: plexo tonsilar que drena en el faríngeo / v. linfáticos: terminan en los n.l. submandibulares / nervios: lingual y glosofaríngeo

 

LARINGOFARINGE

Desde el hioides hasta el cartílago cricoides y al borde inferior del m. constrictor de la faringe / forma: embudo ·         Pared anterior Presenta recesos piriformes y está demarcada por los pliegues ariepiglóticos y la incisura interaritenoidea. Única parte cilíndrica de la faringe ·         Orificio inferior Se forma el esfínter de Killian

 

El borde inferior de la mandíbula proyectado hacia la columna vertebral divide en dos porciones a la faringe:

FARINGE FACIAL

·         Relaciones anteriores: cavidad nasal, oral, velo del paladar y laringe

 

·         R. posteriores: hoja prevertebral de la fascia cervical, dividen el espacio en:

ESPACIO VERTEBROFARÍNGEO o retrofaríngeo
E. PREVERTEBRAL	E. RETROFARÍNGEO
Están los músculos prevertebrales	Llamado espacio de Henke Entre: la pared posterior de la faringe y la hoja prevertebral y por los lados por las hojas sagitales o de charpy. Extensión: ·         Arriba: occipital ·         Abajo: detrás de la faringe y del esófago hacia el mediastino Presencia de nodos linfáticos retrofaríngeos (Gillete y Most), venas del plexo faríngeo y ramos ascendentes de la arteria faríngea ascendente, además de ramos nerviosos simpáticos

 

·         R. laterales: entre la pared lateral de la faringe y la rama mandibular, tenemos al espacio laterofaríngeo, que se divide en dos por el músculo pterigoideo medial y la fascia interpterigoidea

 

ESPACIO LATEROFARINGEO
PTERIGOMANDIBULAR LATERAL	INFRATEMPORAL PROFUNDO
Lo atraviesan los nervios mandibular y maxilar	Le llega la prolongación faríngea de la parótida Relación: tonsila palatina y trompa auditiva

 

·         R. posterolaterales: la aleta estilofaringea, m. estilofaringeo, ligamento estilomandibular y hoja superficial de la fascia cervical; todos ellos se conectan al proceso estiloides.

ESPACIOS PERIFARINGEOS
E. RETROFARINGEO	E. LATEROFARINGEO
Dividido por la hoja prevertebral de la fascia cervical	Dividido por el tabique estileo

 

ESPACIO LATEROFARÍNGEO
E. RETROESTILEO	E.  PREESTILIO
-         Art carótida interna -         Vena yugular interna -         Art faríngea ascendente -         N. glosofaríngeo -         N. vago -         N. accesorio -         N. hipogloso -         Tronco simpático cervical -         Nodos linfáticos	E. pterigofaríngeo -         Arriba: e. paratubario -         Abajo: e. peritonsilar y paratonsilar -         Contenido: ·         tejido adiposo ·         m. estilogloso ·         art tonsilares ·         n. glosofaríngeo ·         extremidad sup de la g. submandibular
	Fascia interpterigoidea
	E. pterigomandibular -         Vasos maxilares -         N. mandibular y sus ramos

 

FARINGE CERVICAL

Desde el borde inf de la mandíbula hasta el esófago

·         R. anteriores: entrada a la laringe

·         R. posteriores: continuación del espacio retrofaríngeo

 

·         R. laterales: junto con la pared lateral de la laringe forman:

-         Región carotídea: límites → vientre post del digástrico y vestíbulo del mediastino / paredes → m. prevertebrales, escalenos, hoja prevertebral de la fascia cervical (posterior), m. constrictores medio e inferior, laringe, lóbulo de la glándula tiroides (media), platisma, hoja superficial de la fascia cervical, esternocleidomastoideo, hoja pretraqueal y los m. omohioideos e infrahioideos (anterolateral)

 

Contenido -         Arteria carótida común -         Vena yugular interna -         Nervio vago -         N. laríngeo superior -         N. hipogloso -         Asa cervical -         Tronco simpático cervical -         Nodos linfáticos

 

 

VASCULARIZACIÓN

·         Arterias: arteria faríngea ascendente, lateral, posterior, ramas faríngeas de la tiroidea superior, facial y de la maxilar.

 

·         Venas: venas del conducto pterigoideo, pterigoideas, faciales, linguales desembocan en la yugular interna

 

·         V. linfáticos: posterior (n.l retrofaríngeos), laterales (n.l. yugulodigástricos), anteroinferior (n.l. yugulares profundos

 

INERVACIÓN

SENSITIVOS	·Vago: n. laríngeos sup e inf ·Trigémino: n. faríngeo o de bock ·Glosofaríngeo
MOTORES	·Provienen del plexo faríngeo: IX (estilofaringeo), X, XI
VEGETATIVOS	·Provienen del plexo faríngeo al cual llegan ramos del ganglio cervical superior del n. simpático

REPASO